扬州：女子脑干出血昏迷 医生勇闯“生命禁区”将其救回

绘图 沈江江

几天前，凌晨3点多，宝应县人民医院神经外科主任、脑血管病和神经重症救治中心负责人，副主任医师周鹤新被医院打来的电话惊醒。“周主任，来了位脑干出血的患者，情况十分危急！”10分钟后，周鹤新就从家赶到医院手术室，与同事一起争分夺秒，沉着应对，挑战神经外科领域高难度手术，在显微镜辅助下顺利完成脑干血肿清除术，把患者从死亡线上抢救回来。

突发 40多岁女子脑干出血昏迷

“患者赵女士（化名）40多岁，于凌晨被家属发现处于昏迷状态，被120紧急送我院就诊。”周鹤新介绍。当日凌晨两点多，赵女士没有如往常一般早早地起床去上班。家人以为她睡过了头，去唤醒时，发现其已昏迷，于是立刻拨打了120。

很快，救护车赶到赵女士家中，将她送往宝应县人民医院。“入院时，赵女士已处于深昏迷状态。”宝应县人民医院神经外科医师乔强介绍，患者当时病情非常危重，其GCS（格拉斯哥昏迷指数）3分，疼痛刺激毫无反应，双侧瞳孔散大，直径约6mm，对光反射均消失，血压191/114mmhg，心率78次/分，自主呼吸微弱，急诊CT显示脑干出血，随时可能出现呼吸心跳骤停。

赵女士被紧急转至神经重症监护室。乔强及医护团队立即开展抢救工作。与此同时，正在家中休息的周鹤新也接到医院的紧急电话，立马赶往医院。

急救 历经4个多小时顺利手术

“从接到电话，到身在医院，大概用了10分钟。”周鹤新说，作为外科医生，半夜参加紧急抢救的情况并不少见，提前一秒站在手术台上，就为患者多争取一分生的希望。

经过与患者家属的充分沟通，周鹤新决定采取“显微镜辅助下脑干血肿清除术”，为患者清除脑干出血，并根据治疗方案术中、术后可能出现的问题制定应急预案。周鹤新说，脑干是人体的生命中枢，素有“生命禁区”之称，在众多的脑出血相关疾病中，脑干出血是致死率最高的出血类型。脑干出血量在3ml以下的，死亡率在70%左右，出血量5ml—10ml者死亡率达90%左右，其中出血量超过10ml以上的死亡率几乎100%。

众所周知，普通的开颅手术已经复杂危险，而要在脑干这个“生命中枢”上执刀，更是难上加难。一旦重要的脑神经、血管受到损伤，患者随时可能会在手术中死亡。“这次，我们也是去勇闯‘生命禁区’了。”周鹤新介绍。

历经4个多小时，周鹤新带领神经外科团队，在麻醉科积极的配合下，成功地将患者的脑干血肿完全清除，整个手术过程顺利。术后，沉睡中的赵女士被送往神经重症监护室继续救治。

提醒 平时预防注意这些方面

脑血管意外患者，大都是55岁以上的中老年人，赵女士才40多岁，怎么突然就出现脑干出血？周鹤新表示，患者有高血压病史，平素口服药物维持治疗，但未进行血压监测，血压控制不良，加之近期气温骤降，血压波动大引起血管破裂出血。

“脑血管疾病并不是老年人的专属病。”周鹤新提醒，冬天天气寒冷，稍不注意，很容易发生脑血管疾病，平时要做好预防措施。

1.控制血压，早期发现和治疗高血压是预防脑血管病的重要措施。2.控制体重，要注意节制饮食、加强锻炼和参加体力劳动等。3.防治心脏病和糖尿病，以降低脑血管病的发生率。4.合理饮食，以素食和清淡饮食为主，多吃蔬菜、水果，少食用动物内脏和肥肉。限制盐分摄入，减少脂肪和糖类食物的摄入量。5.戒烟限酒，因为吸烟和过度饮酒可能增加脑血栓形成和脑卒中的风险。6.保持精神愉快，注意劳逸结合，保证足够睡眠，控制情绪波动，保持乐观态度。

通讯员 祁媛 记者 张庆萍

【多知道点】

脑血管疾病分为两大类，缺血性和出血性，缺血性脑血管疾病包括动脉粥样硬化性脑梗死、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血和脑栓塞。出血性脑血管疾病包括脑出血和蛛网膜下腔出血。常见的脑血管疾病有以下几种：

1.动脉粥样硬化性脑梗死：是一种常见的缺血性脑血管疾病，是由脑部动脉粥样硬化和血栓形成引起的，导致急性脑供血不足，从而引起局部脑组织缺血性坏死。这种疾病的症状包括偏瘫、失语等。

2.腔隙性脑梗死：是一种较小的脑组织坏死，通常发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位。这种疾病通常由高血压、动脉硬化引起。

3.短暂性脑缺血：是一种短暂的脑供血不足引起的神经功能障碍，发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时者常遗留轻微神经功能缺损。

4.脑栓塞：是一种血液中的栓子随血流进入脑动脉，阻塞血管从而引起脑组织缺血性坏死。这种疾病的患病率占缺血性脑卒中的15%—20%。

5.脑出血：是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%—30%，往往在情绪激动、用力时突然发病。

6.蛛网膜下腔出血：是脑底或脑浅表部位的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔。